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我市医保新《办法》变化大十一大亮点服务群众

来源:咸阳市教育局 发表时间:2020-02-17 访问次数:1880

从1月1日起,该城市开始实施新的《咸阳市城镇职工基本医疗保险医疗管理办法》和《咸阳市城镇职工大额医疗补助办法》(以下称为《办法》)。修订后,白血病,恶性肿瘤,器官或组织移植,长期血液透析或腹膜透析患者的年度最高支付限额从30万元增加到35万元。本年度医疗保险最高支付限额标准的提高,对减轻参保职工因病致贫,因病重返贫困起积极作用。市医疗保险中心有关负责人表示,《办法》的修改进一步加强了惠民的工作。通过提高医院的病床费用,可以将其包括在最高标准的医疗保险金中,并减少了被保险员工使用B类药物的情况。自付比例,参保人员支付参保物资的个人比例,先付比例的个人,异地人员的医疗保险待遇,门诊血液透析费用的变更方式医疗保险基金,扩大单一疾病的疾病覆盖面,将减轻一些重大疾病参保人员的负担,全面提高城镇职工基本医疗保险待遇。这将直接使该市的城市工人受益。据测算,全市医疗保险基金每年将额外支付1亿元。也就是说,被保险职工每年的医疗费用负担将减少约1亿元。解读医疗保险新政“新闻”:亮点一:年度最高支付限额标准提高解读:新政策将把医疗保险的最高支付限额从25万元提高到30万元。白血病,恶性肿瘤,器官或组织移植,长期血液透析或腹膜透析患者的年度最高支付限额从30万元增加到35万元。本年度医疗保险最高支付限额标准的提高,对减轻参保职工因病致贫,因病重返贫困起积极作用。亮点二:大型医疗检查项目个人负担减轻解释:原始政策规定了员工人数超过600元的大型体检项目的费用,参保人员必须先支付检查费的20%。这次将600元以上的赔偿金调整为1000元以上。只有支付一定比例的费用,被保险员工的利益才能得到扩大。亮点三:住院床位费的报销范围增多解读:原政策规定,可纳入医疗保险金范围的医院病床费为三级20元/床/天,二级12元/床/天,8级/级床/天,社区卫生服务中心6元/床/天。新政策分别增加了10元,8元,7元和9元。例如,三级医院的住院费用超过20元。一些投保员工必须为此付费。现在调整到30多元。一些投保员工自费支付。经过计算,医疗保险基金将多支付近700万元。亮点四:乙类药品个人先自付比例降低解释:原始政策规定,为B类药物的费用投保的雇员比例应按非分段计算。如果B类药物的总费用低于7,500(含7,500)元,个人应先支付10%;如果B类药物的总费用超过7500元,个人将支付15%。新政策已经取消了个别B型药物根据收费标准设定自付比例的要求。首先支付的B型药物个人比例设定为5%,这使得投保患者的药费减轻了2000多万元。亮点五:住院材料费用个人先自付的比例减小解读:原政策规定,被保险人员住院费用低于8,000元人民币(含8,000元人民币),被保险人员必须先支付20%;如果总费用在8000元以上,被保险人员必须先支付30%,新政策规定个人首先支付的物质费用比例为20%,这减轻了员工的负担。亮点六:临床用血或成分血直接纳入医保报销解释:原始政策规定,全血或成分血液的使用只能包括在抢救和手术期间医疗保险基金支付范围内,个人支付全血或血液成分费用的20%第一。血液或成分血液医疗保险基金的支付限制,无需个人支付一定比例的费用,直接纳入医疗保险基金支付范围。亮点七:大幅提高异地人员医保待遇解释:原始政策规定,就地人员(无论就业和退休)都可以纳入医疗保险支付范围。扣除缴费标准后,三级医院的平均缴费率为60%。第二个级别是80%。一级(包括一级社区卫生服务中心和社区卫生服务中心)为85%;新政策不仅根据就业和退休情况确定了医疗保险基金支付比例,而且大大提高了医疗保险基金支付比例。异地人员为三级医院支付基本医疗保险:服务中80%,退休中82%;二级医院基本医疗保险费用:服务82%,退休84%;基层医院基本医疗保险费用:在职84%,退休86%;与原来的政策相比,三级医院平均增长了21%;二级医院平均增长3个百分点。它减轻了异地人员,特别是三级医院人员的医疗费用负担。亮点八:扩大了门诊大额慢性病、异地人员门诊特殊病种范围解释:新政策将在慢性丙型肝炎中使用聚乙二醇干扰素